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　 本田敏昭の政治活動の指針にするアンケートです皆様のご意見をお聞かせください。

Ｑ 1	お名前
Ｑ 2	性別	男 女
Ｑ 3	年齢
Ｑ 4	ご住所
Ｑ 5	メールアドレス
Ｑ 6	このサイトの感想は？	大変良い 良い 普通 悪い 最悪 その他
Ｑ 7	このサイトをどこで知りましたか？	検索 偶然 友人からの紹介 リンクをたどって その他
Ｑ 8	本田敏昭の印象をお聞かせください。
Ｑ 9	本田敏昭の政治活動に対する要望をお聞かせください。
Ｑ 10	貴方が一番の関心事をお聞かせください。
Ｑ 11	貴方が一番危惧されている事をお聞かせください。
Ｑ 12	本田敏昭を評価するとしたら？	大変良い 良い 普通 悪い 最悪 その他

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